Dr. Prof. Alessandro Mascitelli

Le Ulcere, le Tromboflebiti superficiali e profonde , l’Embolia Polmonare ,la Sindrome Post-Trombotica (condizione spesso invalidante caratterizzata da gambe gonfie, dolenti , calde, ulcerate, scure per  l’effetto della “dermatite ocra”). Infezioni del sottocute (Erisipele ) gambe gonfie arrossate con febbre e desquamazione della cute , il Linfedema  (primitivo o post chirurgico) ed il  Flebolinfedema  (gambe elefantiasiche  , dolenti, spesso secerneti  linfa “linforrea” ). Infezioni dei linfatici (Linfangiti)  caratterizzate da striature rosse di gamba e coscia  dolenti, spesso con febbre .

Capitolo a parte è il Lipedema .caratterizzato da un anomalo accumulo di grasso principalmente nelle gambe ma anche nelle braccia. Colpisce il sesso femminile ,  con dolore al tatto e formazione di ematomi spontanei . Caratterizzato da una  progressione cronica , necessita sempre di un approccio multidisciplinare.

Ad esclusione dell’Embolia Polmonare che richiede il Ricovero Ospedaliero, tutte le patologie sopra riportate possono essere diagnosticate, valutate e curate .

Il percorso per il Paziente, sempre al centro della mia attenzione  è standardizzato  : accurata anamnesi personale e familiare, attento esame obbiettivo Flebo/Angiologico  indagini strumentali con apparecchiature di ultima generazione ( Ecocolordoppler),  e poi , se necessario, invio per  Esami Radiologici (RX Torace) , Esami Ecografici , fino in casi selezionati TAC , RMN ed Esami Ematochimici ,(tutti eseguibili nella  nostra Struttura )ottenendo in tal modo  un inquadramento diagnostico di estrema precisione per procedere all’adeguato trattamento che definirei sartoriale . Per la terapia delle patologie su riportate  potranno essere effettuati Bendaggi Elastocompressivi di ogni tipo , Bendaggi Ossido Zinco, prescrizione di Tutori Elastici (calze, collant, gambaletti ) Scleroterapia (con Farmaco in forma “Liquida” o “Schiuma “, anche “Ecoguidata” delle Varici e dei capillari  . Potrà essere prescritta  una Terapia Farmacologica , Linfodrenaggi, Pressoterapia sequenziale ecc. Saranno dati anche consigli comportamentali per migliorare la qualità di vita . Degna di nota sarà pure una Attività di Prevenzione dedicata ai soggetti che lo desiderano (non ancora definibili come  Pazienti) sulle problematiche Flebo-angiologiche a 360 gradi . Interventi chirurgici flebologici c/o Centro Flebologico Casa di Cura Villa Tirrena  che dirigo.

La malattia trombotica venosa costituisce la 3° causa di morte, ha tendenza a recidivare e colpisce da 1,2 a 2 individui ogni 1000 abitanti. Una alterazione di alcuni  costituenti del sangue da luogo ad una ipercoagulabilità (Trombofilia) . Esiste una Trombofilia Ereditarietaria  (Genetica) causata da un aumento delle  Sostanze Procoagulanti Naturali  o da un deficit delle  Anti Coagulanti Naturali presenti nel nostro sangue . Più raramente il problema può dipendere da un deficit di sostanze ematiche  naturali  dedite alla distruzione di un trombo formato (deficit della Fibrinolisi)  A queste si aggiungono Situazioni Acquisite portanti ad una  una ipercoagulabilità . I principali difetti genetici sono Antitrombina 3°. Proteina C Coagulasi, Proteina S. , Fattore V Leiden, Fattore II,  MTHFR A e C, Fattore VIII, PAI I, Deficit TFPI endoteliale tutti individuabili tramite studio DNA su prelievo di sangue. I deficit genetici non variano per tutta la vita (basta esaminarli una sola volta). Gli acquisiti possono variare (diminuire se curati o aumentare se ne sopraggiungono di nuovi.)

I principali Fattori acquisiti portanti ad ipercoagulabilità sono : Età avanzata, Tumori specie se Metastatizzati ed in Chemioterapia , malattie Reumatiche, Pillola estro/progestinica , pregresse e/o recenti Trombosi Venose , pregressa e/o recente  Embolia Polmonare, Infezioni Endovascolari , Scompenso Cardiaco  , Obesità grave, Immobilità o Ipomobilità prolungata  , Gravidanza , lunghi Viaggi, specie aerei , Sindrome da Anticorpi Antifosfolipidi, Traumi specie se Fratturativi, Apparecchi Gessati ,Interventi Protesici, Tossico dipendenza endovascolare, Chirurgia maggiore,  gravi Ustioni, Cateteri venosi , Varici , Malattie del Sangue (aumento Globuli Rossi, malattie delle Piastrine ecc.).

Da poco (Lavoro Scientifico redatto dal sottoscritto) è possibile dare un Valore Numerico alla Trombofilia Congenita e a quella Acquisita , indispensabile per  predittività e valutando la gravità del rischio  poter usufruire di  una terapia o profilassi personalizzata  .